Fatwa berkaitan ujian saringan genetik bagi pembawa penyakit yang serius

بسم الله الرحمن الرحيم

الحمد لله رب العالمين، والصلاة والسلام على سيد المرسلين وإمام المتقين نبينا محمد وعلى آله وأصحابه أجمعين. اللهم أرنا الحق حقا وارزقنا اتباعه، وأرنا الباطل باطلا وارزقنا اجتنابه وبعد.

LATAR BELAKANG

1.             Jawatankuasa Fatwa menerima soalan daripada SingHealth Duke-NUS pada 26 Januari 2023 berkaitan projek ujian saringan bagi mengesan pembawa penyakit yang serius.^[1] Ia telah dilancarkan oleh KK Women’s and Children’s Hospital (KKH) pada 17 September 2024.^[2]

2.             Soalan yang dikemukakan adalah, apakah hukum bagi pasangan Muslim menjalani ujian saringan genetik bagi tujuan mengetahui sama ada zuriatnya berpotensi menghidapi penyakit yang serius? Adakah ia bercanggah dengan aqidah Islam berkaitan ketentuan Allah (iaitu qada dan qadar)?^[3]

UJIAN SARINGAN GENETIK BAGI PENYAKIT SERIUS

3.             Ujian saringan genetik bertujuan untuk mengenal pasti sekiranya seseorang membawa satu salinan gen bagi penyakit yang serius. Penyakit serius ini boleh didefinisikan sebagai yang mengakibatkan (i) jangka hayat yang pendek, (ii) kecacatan intelektual, ataupun (iii) pelbagai masalah kesihatan serius lain.^[4]

4.            Para pakar mengesahkan penyakit genetik boleh berlaku apabila kedua-dua pasangan mempunyai gen yang sama-sama mengalami mutasi. Gabungan kedua-dua salinan gen yang mengalami mutasi tersebut kemudiannya diturunkan ke zuriat mereka. Gabungan ini boleh mengakibatkan penyakit genetik yang serius lalu menjejas kehidupan si bayi. Namun, jika seorang sahaja daripada pasangan yang membawa gen bermasalah tersebut (faulty gene), pasangan tersebut kekal sekadar pembawa dan risiko pemindahan gen tersebut kepada zuriat mereka adalah rendah. Ini seperti yang tertera dalam infografik berikut:

5.             Perkembangan teknologi dan genomik kini membolehkan pasangan untuk mengenal pasti penyakit genetik yang serius bagi pasangan yang berisiko tinggi. Oleh kerana ujian ini boleh dilakukan sebelum konsepsi ataupun ketika hamil, ia memberi pasangan (i) pengetahuan awal kepada pasangan akan risiko kemungkinan untuk zuriat mereka mewarisi penyakit genetik dan (ii) keupayaan untuk membuat keputusan termaklum serta perancangan mengenai masa depan keluarga mereka melalui pelbagai pilihan reproduktif lain bagi pasangan.

PERTIMBANGAN SYARAK

6.             Secara amnya, Islam menggalakkan kemajuan dalam ilmu dan kehidupan yang dapat menambah kualiti serta membantu manusia menyempurnakan tanggungjawab sebagai khalifah Allah di muka bumi dengan lebih baik lagi berkesan. Ini selari dengan panduan al-Quran untuk mempergunakan ciptaan Tuhan bagi kesejahteraan kehidupannya:

﴿وَسَخَّرَ لَكُم مَّا فِي السَّمَاوَاتِ وَمَا فِي الْأَرْضِ جَمِيعًا مِّنْهُ ۚ﴾

Yang bermaksud: “Dan Dia memudahkan untuk (faedah dan kegunaan) kamu, segala yang ada di langit dan bumi, (sebagai rahmat pemberian) daripadaNya.” (surah al-Jāthiyah: 13)

7.             Namun, tidak semua kemajuan harus diterima bulat-bulat, sebaliknya perlu dirujuk dan dikaji dengan teliti. Apabila sesuatu teknologi terbukti boleh mengurangkan kemudaratan dan membawa manfaat, Islam tidak menolaknya.

8.             Oleh itu juga, penciptaan teknologi baru bukan bermakna manusia mengambil alih peranan Tuhan; sebaliknya, Islam memandangnya sebagai sebahagian daripada usaha manusia (al-saʿyu) dan mengambil sebab (al-akhdh bi al-asbāb) yang mendatangkan sesuatu natijah yang baik, dengan keyakinan bahawa segala ketentuan adalah daripada Allah ﷻ. Maka pemahaman baru tentang penyakit serta teknologi yang membolehkan kita mengenal pasti penyakit dengan lebih tepat harus dipertimbangkan penggunaannya.

9.             Jawatankuasa Fatwa telah mempertimbangkan tiga aspek dalam isu ini: (i) Penyakit genetik yang serius merupakan bentuk kemudaratan yang diiktiraf syarak; (ii) Kemudaratan yang dijangka akan berlaku mengambil hukum yang sama dengan kemudaratan yang telah wujud; dan (iii) Larangan agama dalam menyumbang kepada penularan penyakit.

   I.            Penyakit genetik yang serius merupakan bentuk kemudaratan yang diiktiraf syarak

10.          Perkembangan teknologi dan genomik kini boleh mengenal pasti sekurang-kurangnya 78 penyakit genetik yang serius. Ini seperti gangguan otot (muscular disorder) dan gangguan neurologi (neurological disorder) seperti spinal muscular atrophy dan krabbe disease dan kesan lain seperti di atas.^[5]

11.          Jawatankuasa Fatwa menganggap penyakit-penyakit tersebut sebagai bentuk kemudaratan yang diiktiraf syarak, yang perlu dielak. Kemudaratan ini termasuk:

i)     penularan penyakit genetik kepada keturunan mereka (generasi masa depan);

ii)   beban penyakit serius yang boleh menggugat kesejahteraan hidup mereka; dan

iii) beban emosi dan kewangan ke atas ibu bapa, terutamanya mereka yang mempunyai sumber ekonomi yang terhad.^[6]

II.           Kemudaratan yang dijangka akan berlaku, mengambil hukum yang sama kemudaratan dengan telah wujud

12.          Ujian saringan genetik merupakan proses yang telah dilakukan secara meluas, sama ada sebelum perkahwinan, ketika kehamilan, atau untuk tujuan diagnostik dan sebagainya.^[7] Bagi ujian saringan genetik, ia dilakukan oleh Singhealth Duke-NUS. Selain itu, KKH DNA Diagnostic and Research Laboratory telah memperoleh pengesahan daripada Kementerian Kesihatan Singapura (MOH)  untuk memastikan kesahihan ujian.  

13.          Syarak menetapkan setiap individu perlu mengelak daripada kemudaratan yang dijangkakan berlaku, sama seperti mengelakkan kemudaratan yang sudah wujud. Malah, mencegah daripada kemudaratan juga dikira sebagai memelihara maṣlaḥah.^[8] Apabila kemungkinan berlakunya kemudaratan itu adalah tinggi, syariat Islam menganggapnya seolah-olah telah berlaku.^[9] Kaedah fiqh menetapkan:

الضَّرَرُ يُزَالُ

Yang bermaksud: “Setiap kemudaratan (sama ada yang wujud ataupun dijangkakan)^[10] wajar dihapuskan.”^[11]

14.          Meskipun penyakit genetik (dalam situasi ini) merupakan kemudaratan yang belum lagi berlaku, ia tidak terkeluar dari lingkungan mafsadah, kerana ia merupakan jenis jangkaan yang berdasarkan maklumat (tawaqquʿ) dan melalui kaedah induktif (istiqrāʾ). Ia berdasarkan kepada ilmu pengetahuan,^[12] dan merupakan salah satu sumber dalil dalam pengeluaran hukum.^[13] Tidak sama dengan jangkaan yang bersandarkan kepada ketidakpastian (tawahhum), ataupun bersandarkan kepada tanggapan yang jauh sekali akan berlaku.^[14]

15.          Seorang Muslim boleh membuat keputusan berdasarkan kepada jangkaan (ẓann ghālib), kerana hukum-hakum fiqh (furūʿ) kebanyakannya berdasarkan kepada sangkaan (ẓann).^[15] Sebagaimana yang dinyatakan Imam al-ʿIz Ibn ʿAbd al-Salām, bahawa kebanyakan kemaslahatan yang diusahakan sama ada duniawi mahupun ukhrawi adalah berdasarkan sangkaan. Beliau menjelaskan:

الِاعْتِمَادُ فِي جَلْبِ مُعْظَمِ مَصَالِحِ الدَّارَيْنِ وَدَرْءِ مَفَاسِدِهِمَا عَلَى مَا يَظْهَرُ فِي الظُّنُونِ. وَلِلدَّارَيْنِ مَصَالِحُ إذَا فَاتَتْ فَسَدَ أَمْرُهُمَا، وَمَفَاسِدُ إذَا تَحَقَّقَتْ هَلَكَ أَهْلُهُمَا، وَتَحْصِيلُ مُعْظَمِ هَذِهِ الْمَصَالِحِ بِتَعَاطِي أَسْبَابِهَا مَظْنُونٌ غَيْرُ مَقْطُوعٍ بِهِ

Yang bermaksud: “Kebergantungan untuk mencapai kemaslahatan duniawi dan ukhrawi, serta menghindari keburukan, berlandaskan sangkaan (ẓann). Kemaslahatan kedua-duanya penting; jika tidak tercapai, kerosakan akan berlaku. Begitu juga, keburukan yang terjadi akan mengakibatkan kemusnahan. Oleh itu, menjaga kebanyakan daripada kemaslahatan, memerlukan penggunaan sebab-sebab yang bergantung kepada jangkaan yang tidak pasti (seratus peratus).”^[16]

III.        Larangan agama dalam menyumbang kepada penularan dan penyebaran penyakit

16.          Ujian saringan genetik (seperti pemeriksaan pranatal) memberi peluang kepada pasangan untuk tidak mewariskan penyakit genetik yang serius tertentu kepada zuriat mereka. Prinsip untuk memelihara dari berpindahnya kemudaratan dari tempat ke tempat berpandukan larangan Nabi ﷺ dalam urusan binatang ternakan.

لَا يُورِدَن َّمُمْرِضٌ عَلَى مُصِحٍّ

Yang bermaksud: “Pesakit yang berjangkit tidak boleh mendatangi yang sihat.”^[17]

17.          Jika jangkitan di kalangan haiwan dilarang, maka larangan bagi jangkitan di kalangan manusia adalah lebih utama (min bāb ʾawlā).^[18] Meskipun konsep penularan penyakit sepertimana yang dijelaskan hadith ini adalah berbeza daripada pemahaman moden, kemajuan sains telah membolehkan kita memahami mekanisme penyebaran virus dan peranan DNA dalam proses ini. Oleh itu, prinsip-prinsip asas pencegahan penyakit masih boleh diaplikasikan selaras dengan penemuan saintifik terkini.

18.          Jawatankuasa Fatwa berpendapat prinsip hadis ini boleh diterapkan kepada isu pemeriksaan ujian saringan genetik, apatah lagi jika ia terkait dengan penyakit yang serius seperti yang dibincangkan di atas. Pasangan yang didapati membawa penyakit yang serius perlu mempertimbangkan kehamilannya agar penyakit tidak diwariskan kepada keturunannya. Selain itu, hadis ini menjadi petunjuk daripada Nabi Muhammad ﷺ kepada pembawa penyakit yang serius untuk memilih ruang alternatif bagi menjamin kesihatan zuriat dan mengekang penyebaran penyakit dalam keturunan.

PERTIMBANGAN TEOLOGI DAN ETIKA

19.          Tiga pertimbangan teologi dan etika diambil kira dalam hal ini, iaitu: (i) Memberi pilihan bagi kepada keluarga Muslim untuk membuat keputusan, (ii) Menjalani ujian saringan genetik tidak bercanggah dengan takdir; dan (iii) Mencegah penurunan penyakit yang serius kepada keturunan tidak bererti mengubah ciptaan tuhan.

I.              Pilihan bagi keluarga Muslim untuk membuat keputusan

20.          Setiap pasangan diberikan pilihan untuk merancang keluarga masing-masing, setelah menjalankan ujian saringan genetik yang diikitiraf syarak. Maka pasangan boleh mempertimbangkan pilihan-pilihan yang ada, selagi mana ia tidak bercanggah dengan syarak.^[19]

21.          Secara dasarnya, merancang kehamilan, walaupun tidak terkait dengan pertimbangan kesihatan atau penyakit, dibolehkankan berdasarkan hadis Nabi Muhammad ﷺ yang membolehkan perbuatan al-ʿazl, iaitu apabila seorang suami mengeluarkan atau membuang air mani di luar rahim.^[20] Diriwayatkan oleh Jabir r.a., beliau berkata:

كُنَّا نَعْزِلُ عَلَى عَهْدِ النَّبِيِّ ﷺ وَالقُرْآنُ يَنْزِلُ

Yang bermaksud: “ Kami melakukan al-ʿazl semasa Al-Quran sedang diwahyukan.”^[21]

22.          Ia menunjukkan pasangan berhak serta boleh memilih untuk tidak mempunyai anak. Apatah lagi sekiranya terdapat kemungkinan besar anak yang dilahirkan akan mewarisi penyakit genetik yang serius.

II.           Menjalani ujian saringan genetik tidak bercanggah dengan takdir

23.          Sebagaimana yang telah dibincangkan di atas (rujuk perenggan 8), ujian genetik ini bukan bertujuan untuk melanggar takdir Ilahi, dan tidak bercanggah dengan kepercayaan dan keyakinan seseorang bahawa Allah ﷻ yang Maha berkuasa di atas segala sesuatu. Sebaliknya, ia merupakan sebahagian langkah berhati-hati yang diambil demi mencegah bahaya daripada menimpa (al-akhdh bi al-asbāb). Agama mengajar kita agar mengambil langkah-langkah yang wajar untuk mencapai sesuatu natijah, tetapi dengan keimanan bahawa semuanya berhasil hanya dengan izin Allah ﷻ. Berusaha dan mengambil langkah berhati-hati tidak bercanggah dengan sikap bertawakal kepada Allah ﷻ.^[22]

24.          Sebagai contoh, Sayyiduna Umar ibn al-Khattab r.a. memutuskan untuk berundur dan tidak memasuki negara Syam yang ketika itu dilanda wabak. Beliau menjelaskan bahawa keputusan ini diambil dengan akur kepada takdir Allah ﷻ, bukan menafikannya. Beliau r.a. menyatakan:

نَعَمْ، نَفِرُّ مِنْ قَدَرِ اللهِ إِلَى قَدَرِ اللهِ

Yang bermaksud: “Ya, kita bergerak dari satu ketetapan (qadar) Allah kepada satu ketetapan Allah.”^[23]

III.        Mencegah penurunan penyakit serius daripada keturunan tidak bererti mengubah ciptaan Tuhan

25.          Kekeliruan mengenai batasan yang dibenarkan untuk penambahbaikan pada ciptaan sering timbul dalam isu teknologi kesihatan.^[24] Persoalan yang sering ditimbulkan ialah: Adakah penggunaan teknologi bertentangan dengan fitrah yang telah ditetapkan oleh Tuhan? Dan adakah ia mengubah ciptaan-Nya (taghyīr khalq Allāh)? Sebahagian pihak berpendapat genetik seseorang adalah ketetapan Tuhan. Kelahiran seorang anak juga merupakan ketentuan-Nya. Manusia tidak berhak campur tangan dalam hal tersebut.

26.          Secara dasarnya, agama tidak menghalang manusia daripada memperbaiki keadaan semula jadi.^[25] Jika tidak, ia bertentangan dengan prinsip yang amat asas di dalam agama, bahawa segala bentuk kemudaratan harus dielakkan. Atas dasar inilah pelbagai perubatan serta jenis-jenis rawatan kesihatan dikaji dan diusahakan. Semua ini bertujuan untuk menambah baik kesejahteraan kehidupan manusia di muka bumi.

27.          Namun, setiap teknologi yang diperkenalkan berpotensi untuk disalahgunakan. Justeru, pihak berkuasa perlu mengenal pasti peraturan serta polisi yang diperlukan untuk mengelakkan penyalahgunaan tersebut.

KEPUTUSAN FATWA

28.          Berdasarkan pertimbangan, kaedah dan prinsip-prinsip agama di atas, Jawatankuasa Fatwa memutuskan perkara berikut:

i)     Menjalani ujian saringan genetik bagi penyakit serius dibolehkan syarak, kerana ia boleh mencegah penularan penyakit genetik yang serius kepada generasi akan datang, dengan itu meningkatkan kesejahteraan hidup individu dan keluarga.

ii)   Islam menggalakkan untuk mencari rawatan perubatan (tadāwī) bagi segala jenis penyakit. Menjalani ujian saringan genetik dapat memudahkan diagnosis awal dan rawatan, selaras dengan prinsip Islam untuk mencari penyelesaian bagi masalah kesihatan.

iii) Ujian saringan genetik membekalkan pasangan dengan maklumat penting untuk membuat keputusan termaklum tentang pilihan reproduktif mereka, selaras dengan ajaran Islam. Seorang Muslim hendaklah mengambil langkah-langkah lanjut bersesuaian dengan prinsip agama dan berpandukan hukum-hukum Islam.

والله أعلم

والله ولي التوفيق، وصلى الله على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه وسلم.        

Bertarikh 4 haribulan November 2024 bersamaan 2 Jamadilawal 1446H

DR NAZIRUDIN MOHD NASIR
PENGERUSI, JAWATANKUASA FATWA
MUFTI NEGARA SINGAPURA

[1] Dalam istilah bahasa Inggeris: Carrier screening for severe genetic diseases.

[2] SingHealth Duke-NUS, KKH launches first expanded programme to screen at-risk couples for genetic conditions in Singapore, 2024, https://www.kkh.com.sg/news/announcements/kkh-launches-first-expanded-programme-to-screen-at-risk-couples-for-genetic-conditions-in-singapore Lihat juga: Free screening for 40,000 couples to detect those with risk of passing down rare disorders, The Straits Times, 17 Sept 2024, https://www.straitstimes.com/singapore/free-screening-for-40000-couples-to-detect-those-with-risk-of-passing-down-rare-disorders

[3] Jawatankuasa Fatwa telah menerima soalan daripada Jawatankuasa Penasihat Bioetika (Bioethics Advisory Committee) pada tahun 2005 berkaitan ujian genetik (genetic diagnosis) bagi tujuan kajian dan perkembangan sains. Jawatankuasa Fatwa bersetuju pada 16 Jun 2005 dengan saranan yang dikedepankan BAC di mana ujian genetik dibenarkan. Sila lihat: The Bioethics Advisory Committee, Ethical, Legal and Social Issues in Genetic Testing and Genetics Research, 2005.

[4] Lihat nota kaki 2 di atas. Lihat juga: Gregg AR, et. al., Screening for Autosomal Recessive and X-linked Conditions during Pregnancy and Preconception: A Practice Resource of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG),  Genetics in Medicine : Official Journal of the American College of Medical Genetics vol. 23, 10 (2021), 1793-1806.

[5] Lazarin GA, Hawthorne F, Collins NS, Platt EA, Evans EA, et al. (2014) Systematic Classification of Disease Severity for Evaluation of Expanded Carrier Screening Panels. PLOS ONE 9(12): e114391.

[6] Sebagai contoh, satu kes yang dilaporkan media berkaitan Baby Zayn di Singapura. Bayi yang menghidapi sejenis penyakit genetik penyakit Spinal Muscular Atrophy (SMA) pada usia lima minggu. Kos rawatannya menjangkaui $3 juta dollar. Akses: Jun 18, 2024. https://www.straitstimes.com/singapore/health/crowdfunding-raises-3m-needed-to-buy-drug-to-treat-baby-with-rare-genetic-disorder

[7] Antara ujian genetik yang lain: Pensampelan Vilus Korionik (CVS), Amniosentesis, dan Saringan Genetik Pra-Implantasi (PGS).

[8] Al-Shāṭibī, al-Muwāfaqāt, (Kaherah: Dār ʾIbn ʿAffān, 1997), 2:18.

[9] Ibn ʿAbd al-Salām, Qawāʿid al-Aḥkām fī Maṣāliḥ al-Anām, (Kaherah: Maktabah al-Kulliyyāt al-Azhariyyah, 1991, 1:107. Teks asal seperti berikut:

إِنْ قِيلَ: كَيْفَ يُحَرَّمُ تَحْصِيلُ مَصْلَحَةٍ نَاجِزَةٍ مُحَقِّقَةٍ لِتَوَقُّعِ مَفْسَدَةٍ مُمْهَلَةٍ؟ قُلْنَا لَمَّا غَلَبَ وُقُوعُ هَذِهِ الْمَفْسَدَةِ جَعَلَ الشَّرْعُ الْمُتَوَقَّعَ كَالْوَاقِعِ، فَإِنَّ الْعُلُوقَ غَالِبُ كَثِيرٍ، وَالشَّرْعُ قَدْ يَحْتَاطُ لِمَا يَكْثُرُ وُقُوعُهُ احْتِيَاطُهُ لِمَا تَحَقَّقَ وُقُوعُهُ.

Yang bermaksud: “Jika ditanya: Bagaimana hukumnya untuk mengejar kepentingan yang jelas untuk mengelakkan kemudaratan yang dijangka? Kami katakan, apabila kemudaratan ini lebih cenderung berlaku, syarak menganggapnya sebagai sesuatu yang sudah berlaku. Oleh itu, kebanyakan perkara yang dijangka akan berlaku, dan syarak mengambil langkah berjaga-jaga terhadap perkara yang sering berlaku, sebagai langkah berjaga-jaga terhadap perkara yang pasti berlaku.”

[10] Māzin Ṣabbāḥ, Qāʿidah al-Ḍarar Yuzāl (Ḥujjiyatuhā wa Ḍawābituhā), Majallah al-ʿAdl, 68 (2014), 222.

[11] Al-Suyūṭī, Al-Ashbāh wa al-Naẓāʾir, (Beirut: Dār al-Kutub al-ʿIlmiyyah, 1983), 183.

[12] Abdullah Bin Bayyah, al-Ijtihād bī Taḥqīq al-Manāṭ Fiqh al-Wāqiՙ wa al-Tawaqquՙ, (Abu Dhabi: Muʾassasah al-Ṭābah, 2014), 34.

[13] Al-Isnāwī, Nihāyah al-Sūl Sharḥ Minhāj al-Wuṣūl, (Beirut: Dār al-Kutub al-Ilmiyyah, 1999), 1:363

[14] Dalam bidang epistemologi, terdapat beberapa sumber keyakinan (madārik al-yaqīn) yang dibincangkan oleh ahli falsafah. Sebagai contoh, Imam Al-Ghazali menyenaraikan lima sumber keyakinan. Salah satunya adalah pengetahuan yang diperolehi melalui penyelidikan dan pengalaman (tajribah). Ini kerana sesuatu uji kaji yang dikendalikan, akan berlandaskan kepada suatu natijah yang seharusnya berterusan secara konsisten. Lantas, pengetahuan dan hasil kajian yang konsisten tersebut boleh dianggap bersifat pasti dan dengannya, membentuk satu kebiasaan (iṭṭirād al-ʿādāt) sehingga meyakinkan kaitan antara sebab dan musabab. Sila lihat: Al-Ghazālī, Miḥak al-Naẓar, (Beirut: Dār al-Kutub al-ʿIlmiyyah), 1:234.

[15] Al-ʾᾹmīdī, al-Iḥkām fī Uṣūl al-Aḥkām, (Beirut: Al-Maktab al-Islāmī, 1981), 2:50.

[16] Al-ʿIz Ibn ʿAbd al-Salām, Qawāʿid al-Aḥkām fī Maṣāliḥ al-Anām, (Kaherah: Maktabah Al-Kulliyyāt al-Azhariyyah, 1991), 1:4.

[17] Al-Bukhārī, Saḥīḥ al-Bukhārī, hadis no. 5771.

[18] Sebagaimana yang dinyatakan Ibn Baṭṭāl, iaitu hadis ini juga boleh menjadi panduan berkaitan pencegahan penyebaran penyakit di kalangan manusia. Lihat: Ibn Baṭṭāl, Sharḥ Saḥīḥ al-Bukhārī li Ibn Baṭṭāl, (Riyadh: Maktabah al-Rushd, 2003), 9:450.

[19] Manakala pilihan seperti mengambil air mani daripada seseorang selain suami dilarang oleh syarak

[20] Ibn Manẓūr, Lisān al-ʿArab, (Beirut: Dar Ṣādir, 1993), 11:44; Al-Zuḥaylī, Al-Fiqh al-Islāmī wa Adillatuh, )Damsyik: Dār al-Fikr, t.t.), 9:6847.

[21] Al-Bukhārī, Saḥīḥ al-Bukhārī, hadis no. 5208.

[22] Ibn al-Qayyim, Zād al-Maʿād fī Hadyī Khair al-ʿIbād, (Beirut: Muʾassasah al-Risālah, 1994), 4:14.

[23] Al-Bukhārī, Saḥīḥ al-Bukhārī, hadis no. 5729; Muslim, Saḥīḥ Muslim, hadis no. 2219a.

[24] Sebagai contoh, Muis pernah mengeluarkan fatwa berkaitan pemindahan organ bagi menyelamatkan nyawa insan lain, begitu juga fatwa yang dikeluarkan berkaitan teknologi daging sel kultur. Fatwa-fatwa ini, dan yang serupa dengannya, mempertimbangkan perkembangan teknologi semasa dan bagaimana ia dapat menyumbang kepada kesejahteraan kehidupan manusia.

[25] Shahzad, Qaiser, “Playing God and the Ethics of Divine Names: An Islamic Paradigm for Biomedical Ethics,” Bioethics 21, no. 8 (2007), 413–18, 414.